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  • 正骨培训:急性腹痛与脊椎的关系

    来源:www.jkpeixun.com  作者:南京针灸推拿培训  时间:2016-02-29

      本文主要由我们中华保健养生学会正骨培训介绍急性腹痛,急性腹痛是一种临床常见病。引起急性腹痛的原因,可分为由于腹内脏器病变所致和由于腹外脏器或全身性病变所致。由于腹内脏器病变所致者又可再分为器质性与功能性2组。前者包括脏器的发炎、穿孔、破裂、梗阻、套迭、扭转、绞窄等,临床上习惯称为“急腹症”。本节叙述的是另一种少见的病因,即腰椎后关节紊乱导致的腹痛。

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      (一)病因病理

      内脏受交感神经和副交感神经的双重支配,也有与此相应的双重感觉神经分布。内脏痛觉主要通过交感神经内分泌的感觉纤维传导,当腰椎错位后,必然由于炎症充血、水肿、渗出刺激到周围的软组织和脊髓,影响到脊髓侧角的交感神经内的血管和平滑肌痉挛、缺血,导致急性腹痛。

      (二)临床表现

      1.有明显的外伤史,受伤后腰剧痛难忍,腰肌紧张不敢活动。也有劳动或运动后经休息再出现。

      2.腹痛为持续性阵发性加剧,伴腹胀及腰背痛,腹痛的部位模糊不清,难以准确指出。

      (三)诊断要点

      1.腹痛为持续性阵发性加剧,伴腹胀,患者不能指出腹痛部位。

      2.有腰部损伤史。

      3.腹部无紧张,无反跳痛、无板状腹。

      4.触诊:腰肌紧张,腰椎棘突单个或多个偏歪,棘上韧带肿胀或剥离。压痛点可在棘突嵴,或在患椎棘突旁半横指处(相当于后关节表面投影位置)。压痛点位于棘突偏向侧,压痛不向下放射,触诊棘突后凸是腰椎后关节紊乱的另一类型,主要是椎体后移,后关节稍张开之缘故。触诊棘突间隙压痛是合并棘间韧带损伤,单纯腰椎后关节紊乱无此压痛。

      5.X线检查:腰椎后关节紊乱的急性患者,作X线检查无特殊表现;如属椎体后移,棘突隆起者,X线显示椎体后移的不稳或假性滑脱的改变。如属椎体旋转者,X线显示椎体棘突偏离腰椎中线或腰椎侧弯。

      (四)鉴别诊断

      1.急性阑尾炎:除腹痛外,还有胃肠道及全身症状,腹膜刺激征阳性。实验室检查白细胞计数增高或有核左移。

      2.急性腹膜炎:此病大多由腹内脏器穿孔、破裂和腹内脏器急性感染的蔓延而引起,原发性较少见,通过实验室和物理检查易于和上述腹痛鉴别,另外,急性腹膜炎患者喜欢曲腿仰卧,无腰扭伤史。

      3.急性肠梗阻、肠套叠、肠扭转:这几种疾病常有呕吐,腹部包块和明显的压痛点。

      4.急性肠炎、急性痢疾:腹部剧痛,但有腹泻和脓血便,粪便镜检有大量脓细胞。

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